DMLA : l’intérêt d’un test quantitatif de sensibilité aux contrastes
L’étude publiée en novembre par cette équipe de Boston visait à corréler les résultats d’un test fonctionnel, la sensibilité aux contrastes (qCSF), avec l’imagerie, i.e. les marqueurs OCT d’évolutivité de la DMLA intermédiaire.
Pour mémoire, le terme américain de “DMLA intermédiaire” correspond à une maculopathie liée à l’âge à un stade critique, comportant des drusen séreux (> 125 µm) et/ou des migrations pigmentaires maculaires [1]. Les résultats de l’étude suggèrent que la qCSF peut être corrélée avec le risque de progression de la DMLA intermédiaire vers l’atrophie géographique ou la DMLA néovasculaire.
Dysversion papillaire, staphylome myopique et “fausse CRSC”
Cas Clinique
Un jeune homme de 32 ans, pas stressé pour un sou, consulte pour une baisse de vision à droite. L’acuité est en effet mesurée à 6/10 P3 sans correction, inaméliorable, avec une sensation de flou visuel. A gauche l’acuité est à 10/10 sans correction.
Maculopathie œdémateuse diffuse ou œdème tractionnel ?
Madame L., 53 ans, diabétique de type II, présente une macu- lopathie œdémateuse diffuse. L’hémoglobine glyquée est à 7,4 % et la pression artérielle, récemment équilibrée, est mesurée à 13/8 mmHg.
Double papille optique ou colobome choriorétinien ?
Cas Clinique
Il s’agit d’une jeune fille âgée de 14 ans ne présentant aucun antécédent particulier. L’acuité visuelle est à 10/10 P2 aux deux yeux. L’examen du fond d’œil droit montre un aspect de double papille optique.
Imagerie de la chambre antérieure en SL-OCT d’une endophtalmie à germe lent
Imagerie de la chambre antérieure en SL-OCT d’une endophtalmie à germe lent
Dystrophie microcristalline de Bietti
Dystrophie microcristalline de Bietti (DMB) chez une jeune femme de 29 ans d’origine turque sans aucun antécédent médi- cal. Le fond d’œil est caractéristique, présentant des cristaux jaunes brillants intrarétiniens et une atrophie de l’épithélium pigmentaire (EP) (fig. 1).
Une gêne visuelle récente à droite
Mme B., 73 ans, consulte pour une gêne visuelle récente à droite. Elle a été traitée à plusieurs reprises pour des néovaisseaux de la DMLA à gauche qui sont actuellement stabilisés.
Syndrome de Brown traumatique
Mr X, 29 ans, nous est adressé pour le bilan d’une diplopie dans le regard vers le haut suite à un traumatisme facial (fracture de la paroi supéro-interne de l’orbite gauche) survenu 7 jours auparavant. Le patient signale une douleur à la mobilisation volontaire du globe oculaire gauche.
L’étude de l’oculomotricité extrinsèque retrouve une diplopie binoculaire verticale dans le regard vers le haut en adduction (prédomi- nant dans le regard en haut à droite). Il n’y a pas de diplopie dans le regard de face ni dans le regard en bas (fig. 1).
Métastase choroïdienne
Mme D., âgée de 63 ans, présente une discrète dystrophie pseudovitelliforme prédominant à gauche, connue depuis plusieurs années. Elle consulte pour une gêne visuelle à droite évoluant depuis quelques semaines. L’interrogatoire précise un antécédent de cancer du sein il y a quelques années.
Hyperplasie congénitale de l’épithélium pigmen
Découverte à l’examen systématique du fond d’œil d’une lésion pigmentée située en temporal supérieur de la macula droite (voir figures).
Décollement séreux maculaire et son origine
Un homme âgé de 59 ans est adressé pour avis chirurgical sur une membrane épiréti- nienne secondaire sur son œil gauche. En effet, ce patient avait présenté un trauma- tisme contusif de cet œil il y a plus de 10 ans, qui s’était compliqué de deux ruptures de la membrane de Bruch au fond d’œil.