Réalités Ophtalmologiques

Il s’agit d’un patient de 89 ans, vu pour la première fois pour une baisse de vision de l’œil gauche à 3/10 (20/63) P4 avec des métamorphopsies. L’examen clinique permet de mettre en évidence des précurseurs de la dégénérescence maculaire avec remaniements pigmentaires fovéolaires et drusen mixtes (séreux et miliaires) retrouvés sur les clichés sans préparation et autofluorescents (fig. 1 et 2), avec une fluorescence inhomogène fovéolaire pouvant traduire des phénomènes atro-phiques associés.

Observation
Un patient de 36 ans, d’origine égyptienne, était adressé pour prise en charge d’une uvéite antérieure aiguë hypertonisante bilatérale dont le bilan de première intention était négatif. Il ne présentait aucun antécédent hormis une hépatite B guérie. À l’examen, l’acuité visuelle était de 10/10 P2 aux deux yeux, la pression intraoculaire de 23 mmHg (pour une pachymétrie de 600 µm) malgré une quadrithérapie locale maximale et de l’acétazolamide per os. Le traitement de l’uvéite par corticoïdes locaux avait été arrêté plusieurs semaines avant la consultation devant l’absence d’inflammation clinique.

Cette patiente de 69 ans consulte pour une gêne visuelle à droite. L’acuité visuelle reste mesurée à 6/10 de loin, Parinaud 3 de près.

Monsieur V., 80 ans, nous est adressé pour BAV OG (2.5 p10) progressive en lien avec une membrane épimaculaire. Les antécédents : pseudophaque, trou paramaculaire OD. Au fond d’œil, on observe un syndrome de traction hyaloïdien et une membrane épimaculaire (flèche rouge, fig. 1), aspect infiltré œdemateux maculaire pour lequel une OCT et une angiographie sont réalisées.

Un patient de 52 ans présente une baisse d’acuité visuelle de l’œil droit mesurée à 8/10 P3 depuis 7 mois. Il existe un décollement séreux rétinien (DSR) maculaire chronique.

Madame D. 88 ans, sans antécédent particulier, consulte pour une baisse brutale des performances visuelles à gauche. Chez cette pseudophaque, l’acuité antérieurement à 10/10 de loin et Parinaud 2 de près a en effet chuté à 3/10e Parinaud 8.

Le syndrome de traction vitréomaculaire résulte d’un décollement incomplet de la hyaloïde au pôle postérieur.
Ces pathologies de l’interface vitréomacu- laire sont à l’origine de tableaux cliniques très différents. L’avènement de l’OCT per- met un diagnostic plus fréquent et plus précis. L’aspect classiquement décrit des syndromes de traction vitréomaculaire est celui d’un toit en pagode, du fait d’une traction unique et tangentielle de la hya- loïde postérieure.

Une baisse d’acuité visuelle de l’œil droit est survenue chez un patient de 61 ans dans les suites d’un remplacement de valve aortique. Découverte d’un foyer choriorétinien maculaire de l’œil droit.