L’œdème maculaire (OM) concerne environ 30 % des patients atteints d’uvéite. Il s’agit du facteur principal qui condi- tionne le pronostic fonctionnel des uvéites. Cette complication survient essentiellement lorsque l’uvéite évo- lue sur un mode chronique, et peut concerner autant les uvéites anté- rieures, intermédiaires que posté- rieures. À ce jour, il n’existe aucun consensus permettant de guider la prise en charge de l’œdème macu- laire dans un contexte inflammatoire d’uvéite. En effet, l’hétérogénéité des uvéites rend difficile la définition de règles thérapeutiques applicables à toutes les formes d’inflammation ocu- laire. Seul le traitement par acétazo- lamide (Diamox), rarement pratiqué aujourd’hui, présente un niveau de preuve suffisamment fort pour confir- mer qu’il est inefficace dans l’OM inflammatoire (résultats de méta-ana- lyses, Rushmia et al., 2013).

Le pronostic fonctionnel des uvéites, d’origine inflammatoire ou infectieuse, est intimement lié au type et à la sévérité de l’atteinte maculaire. Cette dernière est classiquement observée chez les patients porteurs d’uvéite postérieure ; cependant, certaines atteintes isolées du segment antérieur et les uvéites intermédiaires peuvent aussi se compliquer d’une atteinte maculaire. Les progrès en imagerie ophtalmologique permettent aujourd’hui d’étudier précisément et de caractériser les atteintes très variables de la région maculaire chez les patients présentant une uvéite. Nous exposerons, d’une part, les dif-férentes atteintes que l’on peut observer en pratique clinique courante et, d’autre part, l’intérêt et l’apport des différents examens complémentaires à la disposition de l’ophtalmologiste.