Le symposium d’échographie organisé par Quantel Medical et présidé par le Dr Michel Puech lors du premier e-congrès de la Société Française d’Ophtalmologie s’est déroulé le dimanche 6 septembre 2020. Cette session a permis de faire le point sur l’apport de la sonde d’échographie de haute fréquence 20 MHz annulaire (Absolu®, Quantel Medical) et sur la place de la sonde d’UBM (50 MHz) dans l’analyse du segment postérieur.
Les perfectionnements permanents des technologies font une place croissante à l’imagerie dans l’analyse du segment antérieur. L’OCT de segment antérieur (OCT-SA) a l’avantage d’être un examen non invasif, avec une bonne pénétration tissulaire, une excellente résolution axiale et un large champ d’examen. Les applications cliniques sont variées, l’OCT-SA présentant un intérêt aussi bien pour le diagnostic et le suivi que pour la thérapeutique.
L’OCT-SA a ainsi sa place dans le domaine des pathologies de la surface oculaire et cornéennes, du glaucome, de la chirurgie réfractive, de l’analyse des implants intraoculaires, de la biométrie ainsi que des pathologies tumorales.
L’angio-OCT, par la visualisation rapide, sans injection de colorant et en haute résolution de la vascularisation rétinienne, s’avère particulièrement intéressante dans l’étude des pathologies vasculaires de la rétine, telles que les occlusions veineuses rétiniennes, la rétinopathie diabétique, la maladie de Coats, les télangiectasies maculaires et les occlusions artériolaires rétiniennes.
L’angio-OCT donne une reconstruction en trois dimensions de la microcirculation rétinienne, permettant ainsi une analyse distincte des différentes couches vasculaires (plexus capillaires superficiel et profond, rétine externe). Du fait de l’absence de phénomène de diffusion et de la haute résolution des images, elle offre une analyse très fine et détaillée des anomalies microvasculaires, supérieure à l’angiographie à la fluorescéine. Elle présente toutefois comme limite la petite taille de la fenêtre d’acquisition (3 3 mm), limitant son utilisation aux atteintes maculaires.
L’hypertonie oculaire après injection intravitréenne (IVT) d’implant intravitréen de corticostéroïdes est une complication potentielle nécessitant une surveillance particulière pour un dépistage et une prise en charge précoces. Jusqu’à présent, les études ont surtout été menées avec la triamcinolone en intravitréen, et les données avec l’implant de dexaméthasone sont encore à préciser.
Cette étude permet de mieux comprendre le suivi du patient post-IVT d’implant de dexaméthasone. L’objectif était d’analyser les variations de la pression intraoculaire (PIO) à court terme après IVT d’implant intravitréen de dexaméthasone afin de proposer un schéma de surveillance approprié.
Les résultats indiquent qu’il semble raisonnable d’effectuer des mesures de contrôle de la PIO à 1 et 2 mois après l’IVT. Une mesure de la PIO dans les suites immédiates de l’injection et dans les jours qui suivent (1 semaine) ne semble pas indiquée de façon systématique.
