Auteur Ducos De Lahitte G.

Revues Générales
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Les manifestations ophtalmologiques sont fréquentes au cours des maladies de l’appareil locomoteur, et elles peuvent parfois initier le tableau clinique. Certaines sont bénignes, et d’autres au contraire peuvent engager le pronostic fonctionnel visuel, d’où l’intérêt de bien les connaître, d’y penser devant des symptômes oculaires évocateurs, afin de les prendre en charge rapidement.
Nous détaillerons les principaux signes cliniques, qui doivent évoquer un diagnostic précis, mais aussi les différentes atteintes ophtalmologiques que l’on rencontre au cours des traitements de ces différentes affections.
La collaboration avec le rhumatologue ou le médecin interniste est indispensable, afin de contribuer de façon importante à la démarche diagnostique dans de nombreuses affections, et inversement.

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Il s’agit d’une patiente âgée d’une cinquantaine d’années et qui consulte pour une gêne visuelle bilatérale, à type de scotomes et de difficultés croissantes sur l’écran de son ordinateur. Elle n’a pas d’antécédents familiaux ou personnel notables, elle est myope et astigmate et son dernier contrôle ophtalmologique a eu lieu il y a trois ans. Son acuité visuelle est mesurée à 9/10 P2 à droite et 10/10 P2 à gauche.

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Le syndrome de traction vitréomaculaire résulte d’un décollement incomplet de la hyaloïde au pôle postérieur.
Ces pathologies de l’interface vitréomacu- laire sont à l’origine de tableaux cliniques très différents. L’avènement de l’OCT per- met un diagnostic plus fréquent et plus précis. L’aspect classiquement décrit des syndromes de traction vitréomaculaire est celui d’un toit en pagode, du fait d’une traction unique et tangentielle de la hya- loïde postérieure.

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Un homme âgé de 59 ans est adressé pour avis chirurgical sur une membrane épiréti- nienne secondaire sur son œil gauche. En effet, ce patient avait présenté un trauma- tisme contusif de cet œil il y a plus de 10 ans, qui s’était compliqué de deux ruptures de la membrane de Bruch au fond d’œil.