Complications des uvéites

Les uvéites antérieures chroniques peuvent se compliquer :
– de kératites en bandelettes ;
– de synéchies postérieures, leur présence sur 360° augmente le risque d’hypertonie oculaire et de glaucome ;
– d’une cataracte, favorisée par l’inflammation chronique et par la corticothérapie locale ou générale ;
– d’un œdème maculaire, d’atrophie maculaire ;
– d’un œdème papillaire ;
– d’hypertonie oculaire ;
– autres : néovaisseaux iriens ou choriorétiniens, vascularite rétinienne, amblyopie-cécité ;
– d’hémorragies intravitréennes, de décollement de la rétine surtout dans le cas des uvéites intermédiaires ;
– d’hémorragies et d’occlusions vasculaires, surtout lors des uvéites postérieures.

Principe du traitement des uvéites pédiatriques

Les injections locales par voie périoculaire ou intravitréennes de corticoïdes retard ne sont pas utilisées en premier lieu chez l’enfant, principalement en raison du risque d’hypertonie oculaire et de cataracte. Ces injections sont à discuter en pré- ou peropératoire d’une chirurgie oculaire, essentiellement la cataracte.

Les infections intraoculaires sont traitées par des antibiotiques, des anti­viraux ou des antiparasitaires selon la nature de l’infection. Les uvéites non infectieuses sont traitées par des anti­inflammatoires corticoïdes et si besoin par des immunosuppresseurs conventionnels, voire des biothérapies selon la réponse clinique.

L’uvéite antérieure est traitée par des collyres corticoïdes, et l’uvéite intermédiaire grave, l’uvéite postérieure et la panuvéite sont traitées par des corticoïdes per os et/ou intraveineux, voire des immunosuppresseurs en cas d’uvéites graves ou des biothérapies.

L’hypertonie peut entraîner une réduction du champ visuel persistante. Les collyres de cortisone prescrits pour le traitement de la crise d’uvéite en sont parfois la cause, tout comme les corticoïdes par voie intra- ou périoculaire[...]

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