La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est la principale cause de cécité légale irréversible (acuité visuelle < 20/200), touchant 10 à 13 % des adultes de plus de 65 ans en Amérique du Nord, en Europe, en Australie et en Asie [1, 2]. Bien que la DMLA soit plus précisément décrite comme un spectre de maladies, elle a traditionnellement été divisée en deux sous-types principaux : la DMLA non néovasculaire ou atrophique et la DMLA néovasculaire ou exsudative. La DMLA atrophique se caractérise par la présence de drusen, d’altérations pigmentaires maculaires, de décollements de l’épithélium pigmentaire non néovasculaires (DEP) et par l’atrophie de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR) et de la choroïde. La DMLA néovasculaire, en revanche, est caractérisée par la présence de néovaisseaux choroïdiens (NVC), qui peuvent être distingués en NVC de type 1, 2 et 3 [3].

Imagerie des NVC associés à la DMLA néovasculaire

Classiquement, l’angiographie à la fluorescéine représentait le gold standard pour le diagnostic de la néovascularisation [3, 4]. Les caractéristiques angiographiques des différents types de NVC associés à la DMLA néo­vasculaire ont largement été décrites, afin de délimiter clairement le NVC occulte (type 1) [3, 5], le NVC classique (type 2) [3] et le NVC de type 3 (anastomose rétino-rétinienne ou anastomose choriorétinienne) [6-7]. L’imprégnation et la diffusion de la fluorescéine aux temps tardifs de l’angiographie génèrent des images essentielles pour le diagnostic de la DMLA exsudative. Cependant, l’injection intraveineuse de fluores­céine est connue pour avoir divers effets secondaires, allant de la nausée à l’anaphylaxie [8].

Grace à la tomographie par cohérence optique (OCT) et en particulier avec le spectral-domain (OCT-SD), il a été possible d’analyser les anomalies rétiniennes et choroïdiennes de façon non invasive, en fournissant des détails sur l’activité de la maladie et sur la réponse au traitement [9]. L’angiographie conventionnelle et l’OCT-SD génèrent des images bidimensionnelles, permettant une visualisation indirecte de la néovascularisation soit par diffusion tardive, soit par la présence de liquide sous-rétinien et intrarétinien, mais l’emplacement, la morphologie et la taille des NVC sont difficiles à identifier[...]

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