“Des mains sur des épaules de géants : les progrès de la chirurgie vitréorétinienne”

La chirurgie vitréorétinienne est l’un des domaines de l’ophtalmologie ayant connu les évolutions technologiques les plus marquantes au cours des vingt dernières années [1]. En particulier, la prise en charge des pathologies rétiniennes a radicalement changé depuis les années 2000, en comparaison avec celle décrite par Jules Gonin dans son ouvrage “Le décollement de la rétine”, en 1935 [2], ou même celle de Robert Machemer, qui réalisa la première vitrectomie en 1970.

Initialement considérée comme inefficace et peu sûre, la vitrectomie est désormais une technique de référence, prédictible et efficace.

Cette transformation repose sur trois avancées majeures : l’introduction des colorants vitaux, les techniques de tamponnement interne, et l’amélioration de la gestion des fluides grâce aux machines de vitrectomie. Nous allons passer en revue dans cet article les avancées techniques dans ces trois domaines.

Mieux voir pour une chirurgie optimisée : la révolution des colorants

Une bonne visualisation en chirurgie vitréorétinienne est cruciale pour améliorer les résultats opératoires. Trois structures sont particulièrement importantes à identifier pendant la chirurgie vitréorétinienne : le vitré, la membrane limitante interne et une éventuelle membrane épirétinienne. Un bon colorant doit être spécifique à la structure ciblée, facile à utiliser et non toxique pour les tissus rétiniens.

1. Coloration du vitré

Le vitré est principalement composé de collagène de type IX, de hyaluronate[...]

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