Les injections intravitréennes (IVT) d’anti-vascular endothelium growth factor (VEGF) ont révolutionné la prise en charge des maladies rétiniennes, comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), qui constitue toujours une des principales causes de déficience visuelle dans les pays développés. Le nombre d’IVT d’anti-­VEGF (toutes molécules confondues) a dépassé le nombre du million par an en France en 2019 [1]. Nous avons, dans notre arsenal thérapeutique depuis plus d’une décennie, trois molécules d’anti-­VEGF, dites “conventionnelles”, que sont le bévacizumab 1,25 mg (BEVA, Roche pharma/Genentech), le ranibizumab 0,5 mg (RAN, Novartis pharma) et l’aflibercept 2 mg (AFL, Bayer). Ils ont été autorisés à la suite d’essais cliniques randomisés (ECR) qui ont validé leur efficacité et leur sécurité (CATT, IVAN, MARINA, ANCHOR et VIEW), dans chaque maladie rétinienne [2-6]. Leur utilisation en pratique clinique courante, rapportée dans les études de “vraie vie”, nous a montré que leurs résultats visuels n’étaient pas aussi bons que dans l’ECR du fait d’une population moins sélectionnée et d’un sous-traitement, mais ont confirmé leur excellent profil de tolérance oculaire et systémique, notamment vis-à-vis d’événements indésirables rares [7-8]. Ces événements oculaires allant de la plus redoutée endophtalmie infectieuse au décollement de rétine, jusqu’au développement d’inflammation intraoculaire (IIO) – de l’uvéite antérieure aiguë à une panuvéite mimant une endophtalmie associée parfois à une vascularite occlusive ou non [9, 10].

Le développement d’IIO après anti-VEGF “conventionnel” est extrêmement rare, avec des taux variant de 1 à 3 % de cas après IVT de RAN dans les essais MARINA et ANCHOR à une incidence par IVT de 0,228 % dans des études de vraie vie, notamment du registre Fight Retinal Blindness ! (FRB !) [4, 5, 9].

Cependant,[...]

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