Définition

La rétinopathie diabétique floride (RDF) est une forme clinique rare de rétinopathie diabétique du sujet jeune, d’évolution très rapide, et potentiellement cécitante [1]. Le terme de floride a été employé par Eva Kohner [2], qui l’a définie comme une rétinopathie survenant chez des diabétiques de type 1 (le plus souvent les femmes), âgés de moins de 40 ans, se caractérisant par une progression très rapide (succession de plusieurs stades de sévérité en quelques mois).

Il existe des formes dites “pseudo-­florides” chez le diabétique de type 2, observées notamment lors de rééquilibrations glycémiques très rapides, à la faveur d’une intensification thérapeutique, notamment lors de l’utilisation des nouvelles molécules antidiabétiques à efficacité rapide (analogues GLP-1, inhibiteurs SGLT2) ou d’une chirurgie bariatrique [3].

La RDF ne désigne pas un stade de rétinopathie au fond d’œil, mais une cinétique d’évolution extrêmement rapide sur quelques mois, idéalement documentée par des rétinographies. Ainsi, passer d’une forme de rétinopathie non proliférante minime à une rétinopathie non proliférante sévère en six mois, revient à présenter une RDF, au même titre que le passage d’une RDNP sévère à une rétinopathie diabétique proliférante (RDP).

Cette rétinopathie, si elle n’est pas diagnostiquée et prise en charge à temps, mène à l’apparition de voiles néovasculaires extrêmement étendus, qui se compliquent d’hémorragie intravitréenne et de décollement de rétine tractionnel, malgré une photocoagulation panrétinienne bien conduite.

Cette rétinopathie peut survenir spontanément ou être déclenchée par une rééquilibration glycémique trop rapide et/ou une grossesse [3]. Les autres facteurs de risque sont le déséquilibre glycémique chronique (HbA1c supérieure à 10 %), l’ancienneté du diabète (durée habituellement supérieure à cin ans), et la puberté.[...]

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