L’aspect en imagerie des lésions de PAMM et les bilans nécessaires à une prise en charge optimale bénéficient des dernières actualités. Les voici.

Lorsqu’elle est symptomatique, la lésion focale de PAMM se manifeste par un scotome paracentral négatif et indolore [4], qui peut être mis en évidence par un examen de micropérimétrie. Ce scotome s’associe éventuellement à d’autres signes de la pathologie causale, et en particulier à une baisse d’acuité visuelle brutale plus ou moins profonde dans le cas d’une occlusion artérielle partielle ou d’une occlusion veineuse. L’examen clinique retrouve une lésion paramaculaire blanche ou grisâtre, intrarétinale, qui peut parfois être discrète. Ces lésions peuvent être multiples, unilatérales ou bilatérales, voire diffuses au pôle postérieur. Elles sont mieux évaluées grâce à un bilan en imagerie multimodale, qui permet de préciser leurs caractéristiques et d’orienter le diagnostic vers une cause probable. Voici un exemple d’imagerie multimodale chez un patient présentant une occlusion de branche veineuse rétinienne (fig. 1).

 Les imageries structurelles