Ce patient de 70 ans consulte en optométrie, mais le mapping de l’OCT, réalisé à titre systématique, montre une zone d’amincissement de la rétine maculaire qui incite à préciser l’interrogatoire et le bilan d’imagerie.

On relève, en effet, un certain essoufflement chez ce patient fumeur qui décrit une sensation intermittente d’oppression ou de tiraillement dans la poitrine. L’OCT structurel (fig. 1) montre un amincissement de la couche nucléaire interne correspondant à une Retinal Ischemic Perivascular Lesion ou RIPL.

Les RIPL sont des séquelles de Para­central Acute Middle Maculopathy (PAMM). Sarraf avait défini cette lésion comme une bande hyperréflective dans les couches moyennes de la rétine représentant une ischémie de la couche nucléaire interne (INL) [1]. La PAMM correspond au blanc périveineux qui avait précédemment été identifié sur les clichés couleur (ou en lumière bleue) chez certains patients ayant une occlusion de la veine centrale de la rétine[...]

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