L’implantation secondaire est définie comme l’implantation d’une lentille intraoculaire à la suite d’une intervention chirurgicale initiale ayant entraîné une aphaquie ou une implantation intraoculaire non satisfaisante.

Grâce aux nouvelles technologies, la chirurgie moderne de la cataracte, avec une implantation dans le sac cristallinien, a permis d’obtenir d’excellents résultats réfractifs et une récupération visuelle rapide ; ce qui a fait baisser l’incidence d’aphaquie postopératoire et le besoin d’une implantation secondaire.

Cependant, en pratique quotidienne, plusieurs pathologies peuvent entraîner un support capsulaire inadéquat et/ou une perte zonulaire. Ainsi, dans les cas de chirurgie de cataracte compliquée à la suite d’une rupture capsulaire postérieure ou d’une désinsertion du sac cristallinien, une implantation primaire dans le sac cristallinien peut être impossible. Ceci peut être notamment le cas dans le cadre d’une chirurgie de cataracte post-traumatique, d’une pseudo-exfoliation et de syndrome de Marfan et d’Ehlers-Danlos.

Par ailleurs, un changement d’implant intraoculaire peut se révéler nécessaire dans 0,34 à 0,77 % des cas, tel que suite à une luxation secondaire d’implant, une opacification d’implant, une erreur réfractive, une insatisfaction avec un implant multifocal ou une décompensation endothéliale induite par un implant de chambre antérieure [1].

À travers cet article, nous allons aborder les diverses approches chirurgicales qui pourraient être adoptées dans les cas d’implantation secondaire.

Examen préopératoire

Avant d’envisager une implantation secondaire, il est nécessaire de procéder à une anamnèse préopératoire complète : déroulement de la chirurgie de cataracte, complications peropératoires, type d’implant intraoculaire utilisé, son emplacement et la présence d’autres dispositifs oculaires, y compris les dispositifs de drainage antiglaucomateux. À cette[...]

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