Les troubles visuels orientant vers une atteinte des voies optiques (VO)

1. Signes d’appel

Il s’agit classiquement des troubles visuels à examen ophtalmologique normal ou associés à une anomalie papillaire : œdème (OP), atrophie, rarement l’excavation [3]. Après avoir éliminé et traité une cause strictement intraoculaire, la prise en charge va consister à localiser l’atteinte sur les VO : depuis la tête du nerf optique jusqu’au cortex occipital.

Sur le plan sémiologique, les troubles visuels se manifestent par une impression de gêne visuelle : elle peut être périphérique avec une impression d’amputation de champ visuel, ou centrale avec une baisse d’acuité visuelle (BAV). Cette atteinte peut être permanente ou transitoire : la prise en charge est aussi urgente.

Il faudra rechercher un déficit pupillaire afférent relatif (DPAR) orientant vers une neuropathie optique unilatérale ou bilatérale asymétrique.

2. Examens complémentaires en ophtalmologie

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