Le décollement de rétine rhegmatogène (DRr) est de diagnostic aisé dans la majorité des cas grâce à un examen clinique assez parlant, facilité par les progrès de l’imagerie rétinienne (rétinographie ultra grand champ et tomographie en cohérence optique [OCT]). Malgré tout, certaines situations rendent son diagnostic plus délicat, comme la distinction entre un rétinoschisis (RS) de localisation temporale inférieure et un DRr inférieur chronique, ou entre un DR exsudatif et un DRr sans lésion rhegmatogène clairement identifiée.

L’imagerie rétinienne associée à l’examen clinique doit nous permettre de séparer les DRr des DR exsudatifs et tractionnels, des rétinoschisis dégénératifs périphériques ou encore des décollements choroïdiens.

Rétinoschisis dégénératif périphérique

Le RS a été décrit pour la première fois par Bartels en 1933 [1]. Il est la conséquence de la fusion de logettes cystoïdes dégénératives périphériques initialement localisées en arrière de la pars plana. Cette fusion se fait au sein de la neurorétine et réalise un véritable plan de scission de la rétine interne.

Le RS est bilatéral dans 85 % des cas, sa localisation est temporale inférieure ou temporale supérieure (70 % et 30 % respectivement) avec une prévalence de 1 à 4 % après 50 ans [2]. Ces caractéristiques font qu’il peut être confondu à tort avec un décollement de rétine inférieur chronique avec lequel il partage certains traits comme la présence d’une rétine fine et kystique.

Certaines particularités cliniques du RS sont essentielles à connaître pour poser le bon diagnostic :
– absence de signes visuels décrits par le patient ;
– présence d’un scotome absolu sur toute sa surface, causé par la scission des couches rétiniennes internes ;
– absence de pigment de l’épithélium pigmenté rétinien (EPR) dans le vitré ou de pigmentation de l’EPR sur[...]

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