Situé au carrefour du limbe cornéen, du corps ciliaire et de la base de l’iris, l’angle iridocornéen (AIC) est une région cruciale quant à l’homéostasie de l’œil. En effet, elle est le siège du trabéculum dont l’état conditionne le niveau de la pression intra­oculaire. La gonioscopie est un temps essentiel de l’examen clinique et tout spécialement chez le patient glaucomateux. Elle permet d’analyser le trabéculum et de mieux comprendre le mécanisme d’une hypertonie oculaire (HTO) pour une prise en charge thérapeutique ciblée.

Quand pratiquer une gonioscopie ?

La réalisation d’une gonioscopie est indispensable devant toute hypertonie oculaire, devant toute neuropathie optique glaucomateuse (y compris en cas de glaucome à pression normale), en cas d’hypermétropie significative et/ou lorsque la chambre antérieure paraît étroite (Van Herrick positif : au limbe, biomicroscope en fente fine et à 45°, l’épaisseur cornéenne est supérieure à la profondeur de la chambre antérieure), en cas de dispersion pigmentaire, après chirurgie filtrante (contrôle du site de filtration), en cas de rétinopathie diabétique proliférante ou d’occlusion veineuse rétinienne ischémique (recherche de néovaisseaux iriens angulaires à l’origine du glaucome néovasculaire) ou encore après une contusion oculaire (recherche d’une récession angulaire).

Faut-il refaire la gonioscopie et à quel rythme ?

Chez le patient phaque, le degré d’ouverture de l’AIC se réduit au gré de l’augmentation du volume cristallinien. Il est donc utile de réévaluer régulièrement cette mesure chez le patient de plus de 50 ans, a fortiori lorsqu’il est[...]

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