La photocoagulation au laser est un traitement qui est utilisé depuis près de 70 ans et qui a prouvé son efficacité dans le traitement d’une variété de pathologies telles que la rétinopathie diabétique, certains œdèmes maculaires et diverses pathologies rétiniennes exsudatives ou ischémiques.

Avant l’arrivée des lasers multispots (délivrant une salve d’impacts : multi­points), les protocoles de photocoagulation nécessitaient d’administrer une série d’impacts laser, spot par spot (monospot ou monopoint). Quand le laser est utilisé pour une panphotocoagulation rétinienne (PPR), qui nécessite la réalisation de plusieurs milliers d’impacts, le traitement monospot est chronophage et fatigant pour le patient et le médecin. De plus, le laser monospot est associé à un certain nombre d’effets indésirables (tels que le développement d’un œdème maculaire et l’apparition d’altérations du champ visuel) et peut également être douloureux. Le développement des systèmes multispots a véritablement révolutionné la photocoagulation en la rendant plus sécurisée et plus simple.

Principes de photocoagulation et longueurs d’onde

La photocoagulation utilise l’énergie lumineuse pour coaguler les tissus. Quand cette énergie lumineuse est délivrée au tissu cible, elle est transformée en énergie thermique et provoque ainsi la dénaturation des protéines tissulaires et la nécrose.

L’efficacité de la photocoagulation dépend de la transmission de la lumière à travers les tissus oculaires et de l’absorption de cette lumière par le pigment dans le tissu cible. La lumière est absorbée principalement par les tissus oculaires qui contiennent de la mélanine, du pigment xanthophylle ou de l’hémoglobine. La mélanine absorbe efficacement les longueurs d’onde (LO) vertes, jaunes et rouges. Le pigment xanthophylle maculaire absorbe facilement le bleu mais absorbe peu le jaune et le rouge. L’hémoglobine absorbe facilement le bleu, le vert et le jaune mais n’a qu’une absorption minimale du rouge.

Les différentes LO sont utiles à connaître, car cibler le bon tissu est essentiel dans[...]

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