- Principes techniques
- 1. Trabéculectomie
- 2. Sclérectomie profonde non perforante
- Gestion peropératoire et postopératoire de la bulle de filtration
- 1. Localisation de l’incision conjonctivale au limbe ou au fornix
- 2. Modulation de l’inflammation en peropératoire et en postopératoire
- 3. Modulation de l’inflammation sur le long terme et utilisation des antimitotiques
- Modulation de la pression intraoculaire en peropératoire et postopératoire immédiat
- 1. Trabéculectomie et techniques de suture du volet scléral
- 2. Sclérectomie profonde non perforante et goniopuncture au laser (Nd : YAG)
Le traitement chirurgical du glaucome est actuellement indiqué en cas d’échec du traitement médical ou laser, soit par insuffisance d’abaissement de PIO, soit par intolérance sévère aux traitements, qui peut concerner jusqu’à 14 % de la population traitée [1]. La chirurgie filtrante du glaucome, plus particulièrement la trabéculectomie, est un standard chirurgical d’abaissement de la PIO. Cette technique a été décrite par Cairns et al. en 1968 et permet l’évacuation de l’humeur aqueuse de la chambre antérieure de l’œil vers l’espace sous-conjonctivoténonien au travers d’une ablation localisée du trabéculum par voie externe [2]. L’humeur aqueuse est ensuite drainée dans une bulle de filtration et est absorbée par les vaisseaux lymphatiques puis par le réseau veineux ophtalmique. Malgré quelques variantes techniques décrites ultérieurement, le principe chirurgical reste le même et cette chirurgie demeure la référence dans le traitement chirurgical du glaucome [3]. La trabéculectomie est associée à un meilleur contrôle de la PIO sur le long terme par rapport au traitement médical. En effet, l’étude CIGTS (Collaborative Initial Glaucoma Treatment Study) a montré que la baisse de PIO était significativement plus importante pour le groupe trabéculectomie (48 %) que[...]
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