Étiologie

Les causes de mysosis préopératoires sont multiples et ont évolué ces dernières années. Parmi les plus fréquentes en pratique, on retrouve :

• Les myotiques au long cours sont de plus en plus rares.
• La pseudo-exfoliation capsulaire (PEC) est une atteinte systémique d’étiologie inconnue, liée à l’âge, définie par la production et de dépôts anormaux de matériel fibrillaire pseudo-exfoliatif dans le segment antérieur (fig. 1). Ces dépôts doivent systématiquement être recherchés avant l’intervention. La PEC serait relativement commune de l’ordre de 20 % [1]. Elle se distingue par deux types de complication possibles (fig. 2) :
  • en cours d’intervention : mauvaise dilatation pupillaire d’emblée et pouvant se dégrader et aboutir à un myosis serré en cours de procédure ou de subluxation pouvant aboutir à une luxation peropératoire [2]. Des hernies iriennes peropératoires par les incisions sont à craindre, elles peuvent être évitées par l’utilisation de conformateurs iriens au moindre doute. En cas de subluxation, une dilatation suffisante est nécessaire à une bonne prise en charge ;
  • après l’intervention : luxation du sac à distance de l’intervention car la zonulopathie est évolutive et apparition ou aggravation d’un glaucome[...]

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