Les uvéites liées à HSV1 et VZV représentent, selon les séries 10 à 30 % des uvéites antérieures [1, 2]. Elles sont très majoritairement unilatérales et ont en commun plusieurs éléments sémiologiques. C’est le plus souvent l’histoire clinique et/ou les examens microbiologiques qui permettent de les différencier, pour mettre en place le meilleur traitement, aussi bien curatif que préventif.

Quelques notions de virologie…

Le virus Herpès simplex 1 (HSV1) et le virus Varicelle-zona (VZV) appartiennent à la famille des herpèsvirus. Ce sont des virus à ADN enveloppés, dont le matériel génétique est contenu dans une capside protéique. Ils ont en commun la capacité de persister dans leur hôte pendant toute la vie sous un état latent asymptomatique, et d’être à l’origine de manifestations cliniques lors de leurs réactivations [3]. Les 8 herpèsvirus pathogènes pour l’homme sont regroupés en 3 sous-familles ; HSV1 et VZV font tous deux partie de la sous-famille des Alpha-herpesvirinae, et partagent de nombreuses caractéristiques génétiques et phénotypiques (fig. 1). La réplication de l’ADN est assurée par un ADN polymérase viral qui est la cible des antiviraux actuellement disponibles, et qui sont en majorité des analogues nucléosidiques synthétiques. Pour être actifs, les antiviraux doivent être phosphorylés par une autre enzyme virale (la thymidine kinase), ce qui explique leur spécificité d’action dans les cellules infectées et donc leur bonne tolérance. HSV1 et VZV sont responsables de manifestations oculaires très variées : HSV1 est surtout responsable de kératites récidivantes unilatérales qui peuvent toucher toutes les couches de la cornée, et concernent 90 000 Français [4], mais également d’uvéites antérieures tandis que VZV est surtout connu pour être responsable du zona ophtalmique, qui s’accompagne fréquemment[...]

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