Le kératocône est une dystrophie cornéenne se manifestant par une déformation non inflammatoire de la cornée, d’évolution lentement progressive et irréversible, apparaissant généralement pendant l’adolescence. Cette maladie est caractérisée par un amincissement du stroma cornéen, une baisse du nombre de fibrilles de collagène, une apoptose kératocytaire et des anomalies au niveau de la membrane de Bowman [1]. À ce jour, le diagnostic et la prise en charge du kératocône repose principalement sur la topographie cornéenne grâce à la mesure du degré de la déformation cornéenne (kératométrie) et à l’évaluation approximative de l’épaisseur cornéenne (pachymétrie) [2]. Ces deux critères sont certes importants, mais ils ne tiennent pas compte des modifications anatomiques qui surviennent durant les différents stades d’évolution du kératocône.

L’amélioration de la résolution des récents OCT spectral domain et Fourier domain permettent une étude précise de l’architecture cornéenne, améliorant la compréhension et la prise en charge de cette pathologie qui a avant tout une définition anatomique.

Aspects de la cornée kératocônique en OCT

L’OCT met habituellement en évidence, sur une coupe passant par le cône, un amincissement stromal. La carte pachymétrique de l’OCT est utile au diagnostic du kératocône, en montrant un amincissement cornéen paracentral inférieur et une différence supérieure à 45 μm entre la pachymétrie en nasal supérieur et en temporal inférieur au niveau des 5 mm de la cornée du kératocône [3]. Cependant, il existe des variétés cliniques intéressantes, allant des cas débutants ou frustres aux cas avérés de gravités variables.

1. Kératocônes frustres

Le kératocône s’accompagne de modifications précoces au niveau de l’épithélium qui, par son rôle de “lisseur”, rétablit la régularité de la surface cornéenne pouvant masquer les formes infracliniques. L’étude du profil épithélial à l’OCT permet ainsi de fournir des éléments importants pour le diagnostic des formes frustres. Dans une étude récente sur 36 patients ayant un kératocône[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.