L’endophtalmie endogène désigne une infection endo-culaire survenant par voie hématogène, par opposition à l’endophtalmie exogène qui résulte d’une contamination microbienne réalisée à travers une brèche de la paroi du globe. L’atteinte oculaire est donc secondaire à une septicémie disséminée à partir d’un foyer infectieux général ou d’une injection intraveineuse de produits contaminés par un agent infectieux. Il s’agit d’une infection sévère sur le plan visuel et vital dont le diagnostic est souvent retardé en particulier lorsque les patients ne présentent pas de signes généraux associés. La frontière entre uvéite et endophtalmie est parfois indissociable, l’endophtalmie pouvant être prise à tort pour une uvéite et inversement.

Le traitement des endophtalmies endogènes est difficile et imparfaitement codifié.

Physiopathologie

L’endophtalmie endogène est liée à un processus infectieux métastatique secondaire à une dissémination microbienne hématogène à partir d’un foyer infectieux extra-oculaire ou faisant suite à l’administration intraveineuse d’une solution contaminée. Les lésions histologiques causées par l’embole septique pourront être directes (liées à la nature infectieuse de l’embole) ou indirectes (liées à l’occlusion vasculaire parfois associée). Les infections endogènes bactériennes sont préférentiellement de localisation rétinienne ou ciliaire, le vitré constituant secondairement le compartiment de croissance préférentiel pour le développement de l’abcès.

Épidémiologie

L’endophtalmie[...]

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