1. Presbylasik

En presbylasik, les moyens pour obtenir cette pseudo-accommodation sont multiples : la monovision, les profils hyperasphériques et les profils multifocaux. Aucun de ces moyens n’est suffisant, à lui seul, pour procurer une pseudo-accommodation efficace sans effets délétères sévères. Seule l’action conjointe de plusieurs de ces facteurs permettrait une pseudo-accommodation utile. Le profil hyperasphérique entraîne une modification de l’asphéricité cornéenne et de l’aberration sphérique totale de l’œil, corrélée à la profondeur de champ. Cependant, il existe une importante variabilité interindividuelle dans la valeur d’aberration sphérique idéale à induire. L’aberrométrie dynamique permet de déterminer l’aberration sphérique optimale afin de personnaliser la valeur à induire (Benjamin Leray) (fig. 1).

2. Inlay

Les inlays constituent un progrès récent, notamment concernant les matériaux, leur perméabilité à l’oxygène et aux métabolites. Leur centrage est maintenant amélioré par la découpe d’une poche intrastromale au laser femtoseconde. Le but est commun à celui du presbylasik : obtenir une pseudo-accommodation avec un minimum d’effets délétères. Les moyens sont multiples et peuvent éventuellement s’associer : augmentation de la prolaticité cornéenne centrale (implant Vue+, ReVision Optics), zone additionnelle paracentrale réfractive (implant Presbia Flexivue Microlens), sténopé (implant AcuFocus Kamra). La prise en charge de la presbytie par l’implant Kamra (fig. 2)[...]

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