Toutefois, l’application d’une méthode systématique et rigoureuse est la clé du succès. Elle comportera plusieurs étapes.

Reconnaître l’astigmatisme

L’astigmatisme réfractif ou astigmatisme total (celui exprimé dans la formule sphéro-cylindrique “des lunettes”) est la résultante de l’astigmatisme cornéen antérieur et de l’astigmatisme interne (cristallinien, rétinien).

L’évaluation objective de la toricité cornéenne est réalisée par la kératométrie relevée par la réfractométrie objective ou la topographie cornéenne ; elle mesure les rayons de courbure cornéens centraux (fig. 1).

Les lentilles souples toriques corrigeront l’astigmatisme total, les LRPO sphériques uniquement l’astigmatisme cornéen. En cas d’adaptation en LRPO, les forts astigmatismes (> 2.5 D) seront compensés par une LRPO torique postérieure et, en cas d’astigmatisme interne résiduel, on choisira une LRPO bitorique.

Les astigmatismes totaux seront classés en

– modérés : ≤ 0.75 D ;

– moyens : 1.00 D ≤ P ≤ 2.50 D ;

– forts : > 2.50 D.

Connaître les différentes lentilles toriques à notre disposition

1. Les lentilles souples toriques

• Le matériau : la plupart des laboratoires déclinent leurs lentilles toriques en silicone-hydrogel, phosphoryl-choline ; quelques lentilles plus techniques restent en hydrogel.

• Le mode de renouvellement : il sera journalier, toutes les deux semaines,[...]

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