Chirurgie plastique reconstructrice palpébrale

1. Les malpositions palpébrales

Les plus fréquentes sont l’ectropion et l’entropion dont la fréquence augmente avec le vieillissement de la population. Les bases de la prise en charge sont le traitement de la laxité verticale et horizontale. Pour cette dernière, les canthoplasties latérales permettent un traitement de la laxité et une remise en tension de l’ensemble de la sangle tarso-palpébrale. Elles évitent toute résection/atteinte du bord libre ciliaire et permettent également de maîtriser l’axe de la fente palpébrale. Ces interventions ont supplanté les techniques classiques de raccourcissement palpébral dans le traitement de la laxité horizontale et représentent actuellement le traitement de référence.

2. Les ptosis

Les techniques chirurgicales et les indications sont systématisées. Elles dépendent des formes anatomo-cliniques :

>>> Les ptosis avec fonction du muscle releveur satisfaisante pourront bénéficier d’une chirurgie de l’aponévrose (fig. 1) ou d’un raccourcissement du muscle releveur par voie antérieure.

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