Pourquoi est-ce difficile de récupérer une amblyopie fonctionnelle après 6 ans ?

L’amblyopie strabique n’atteint pas seulement l’acuité visuelle en altérant les hautes fréquences spatiales, elle déstructure profondément l’espace perçu par l’œil amblyope [1]. Les patients décrivent, lorsqu’ils regardent avec l’œil amblyope, des distorsions de l’espace, des difficultés d’apprécier les distances, un sentiments d’instabilité, certains ressentent même de l’angoisse, tout cela avec des acuités visuelles certes basses, mais tout de même chiffrables. Les dégâts corticaux qui appartiennent au tableau de l’amblyopie deviennent chaque année plus profonds jusqu’à devenir indélébiles.

La suppression corticale exercée par l’œil directeur sur l’œil dominé devenu amblyope était au départ un mécanisme antidiplopique qui, si l’on peut dire, a trop bien fonctionné. Après 6 ans, les circuits corticaux ont atteint une certaine maturité, et lever l’inhibition corticale qui pèse sur l’œil dominé devient beaucoup plus difficile déjà physiologiquement.

A tout cela s’ajoutent la pression scolaire, la personnalité de l’enfant qui aura du mal à accepter un traitement le singularisant aux yeux de ses camarades de classe et l’inconfort notoire de vivre quelques semaines avec des troubles visuels spatiaux.

Si le traitement est décidé, il sera nécessaire d’établir un contrat clair avec les parents.

nous verrons successivement :

– la conduite à tenir devant[...]

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